心电图学习笔记（27）少女之吻征

定义：''少女之吻”（The Kiss of the girl)是指房室结折返性心动过速发生，并伴2：1下传激动心室时，此时的心室率不算太快，使心动过速的诊断易被漏诊(图lA)。这时的心电图上一个逆向P波落在T波上可形成T波切迹，其构成的心电图形态酷似嘴唇的外形，有人称之为“少女之吻”。看到该征应该马上想到在QRS波中可能还融有另一同样的逆向房波。据此，可最终做出房室结折返性心动过速伴2：1下传的诊断(图1B，C)。

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图1，来源于朱晓晓心电资讯微信公众号。从少女之吻的定义及图解可以得出，与Bix法则比较，其相似点：①均发生在室上性心动过速房室2:1传导时；②P'波位于两个QRS波群中间，另一个P'隐藏于QRS波群中。不同点：少女之吻征是针对房室结折返性心动过速（AVNRT）的特有现象。也就是说，一旦出现这个少女之吻征，我们就可以下AVNRT的诊断。我们来看病例，为动态心电图片段图。

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图2，该图可见3种不同的RR间期。其中红色箭头所指为窦性P波，为窦性心律基础的RR间期；绿色箭头为房性早搏，诱发了室上性心动过速。而黄色箭头所指为埋藏于两个QRS波群中间的心房波。粉色QRS波群的T波比浅蓝色QRS波群的T波明显高尖，为心房波落在T波上导致。

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图3，图1局部放大图。同样红色箭头代表窦性P，绿色代表房性早搏的P。房性早搏诱发了室上性心动过速，黄色箭头为埋于两QRS波群中间的心房波，表现为T波上的切迹，形态像不像少女之吻？可惜动态心电图为模拟三导联，而不是正常的12导联心电图。所以也许看不出来是少女之吻征，但是房室2:1传导还是可以看出来的。

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图4，红色箭头方向为AVNRT伴房室2:1传导，绿色箭头方向为AVNRT伴房室1:1传导。

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图5，红色箭头所指为室上速（1:1传导）结束，绿色箭头开始恢复窦性心律。

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图6，把图4局部放大，圈起来的T波上的切迹（由于心房波落在T波上导致），还是很像少女之吻的。有点模糊，凑合看。有没有想过，当室上速出现少女之吻时，为什么说它就一定是AVNRT，而不是顺向型的AVRT（房室折返性心动过速）？因为AVNRT折返环不依靠心房，当出现心房阻滞时，心动过速仍可继续。而AVRT的折返环包括心房，当心房出现阻滞时，折返环断裂，心动过速停止，所以AVRT是不会出现房室传导阻滞的。小总结：少女之吻征：①心电图表现为逆向心房波藏于T波上，使T波形成切迹，形似嘴唇外形👄。②为房室结折返性心动过速（AVNRT）的特有表现，心电图出现该征提示该患者存在房室结双径路，当然，最终证实要依靠心内电生理检查。利益冲突：无 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。